，2022年新发胃癌35.87万例，死亡26.04万例，占到了全球新发胃癌（96.84万例）和胃癌死亡（65.98万例）人数的

　　而且，中国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不到50%。

　　身体出现哪些症状，可能是得了胃癌？哪些人更容易得胃癌？日常生活中又该如何防治胃癌呢？今天，健康榨知机就带大家一起认识下胃癌。

　　80%的胃癌患者早期通常没有任何症状，部分患者可能出现消化不良、胃部不适、轻度恶心和胃灼热感等。由于这些症状经常会被误认为是胃病加重，很容易导致患者延误治疗。

　　餐后腹部隐痛或胀痛，大约1个小时后会慢慢缓解（进食后疼痛，空腹时缓解）；

　　需要注意的是，出现了以上征兆并不是意味着患了胃癌，也可能是其它疾病引起的，如胃病毒感染或溃疡等。关键是要及时就医检查，找出病因，进行针对性治疗，防止因自己的疏忽，导致胃癌进一步发展、加重。

　　已有研究显示，进展期胃癌即使经过以手术为主的综合治疗，5年生存率仍＜30%；而绝大多数早期胃癌经过根治性治疗后，5年生存率＞90%。

　　幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的高风险因素之一。早在1994年，国际癌症研究机构（IARC）就将幽门螺杆菌感染列为1类致癌物（确定会对人体致癌）。中国幽门螺杆菌的感染率在40%-90%之间，平均为59%。

　　幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜慢性炎症，在不良环境和饮食的多重因素作用下，可由慢性炎症-萎缩性胃炎-萎缩性胃炎伴肠上皮化生-异型增生，逐渐向胃癌演变。

　　世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）指出，过多的摄入食盐会增加胃癌风险。

　　虽然人体需要足量的食盐，但过量摄入可能会刺激胃黏膜，导致黏膜萎缩、DNA合成增加和细胞增殖，从而促进胃癌的发生。

　　腌熏煎烤炸食品，比如咸鱼、咸菜、烧烤等，在制作过程会产生多环芳烃、N-亚硝基化合物等致癌物，在多项研究中显示出其与胃癌关系密切。

　　在胃癌高发的东亚各国，都有长期吃高盐食物和腌制食物的传统，如韩国泡菜、日本拉面、中国咸鱼，都是含盐量很高的食物。

　　过量食用红肉和加工肉类，也与胃癌发病风险增高有关。有研究发现，红肉食用量每增加100克/天，胃癌发生风险增加26%；加工肉类食用量每增加50克/天，胃癌发生风险增加72%。

　　不良饮食习惯会导致胃黏膜反复损伤修复，降低胃黏膜的保护作用，长期作用可引发癌变。一项在中国人群中开展的研究发现，不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食，都是胃癌的危险因素。

　　吸烟也会增加胃癌的发病风险，而且吸烟与胃癌发生风险呈剂量反应关系，也就是说吸烟量越大、吸烟年限越长，胃癌发生风险越高。

　　饮酒是胃癌的危险因素之一。饮酒对胃的影响与酒的类别、饮酒量和饮酒时长相关。有研究发现，与不饮酒/已戒酒的人相比，重度（48-72克乙醇/天）和极重度（＞72克乙醇/天）的人，发生胃癌的风险分别增加了26%和48%。

　　大约2%-10%的胃癌患者的一级亲属（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）也患有胃癌。

　　研究显示，有胃癌家族史，患胃癌的风险比没有家族史的人高2-3倍。此外，还有约1%-3%的胃癌是由遗传性胃癌综合征引起的。

　　癌前疾病指与胃癌相关的胃部良性疾病，有发生胃癌的危险性，如胃炎和胃溃疡；

　　想要预防胃癌的发生，除了要避免、改变危险因素，比如治疗和预防幽门螺杆菌感染、低盐饮食、改变不健康的饮食习惯、不吸烟、不喝酒、治疗癌前疾病等，还应增加胃癌的保护因素。以下措施有助于降低胃癌发生和死亡风险，应纳入到日常生活中。

　　研究发现，新鲜蔬菜、水果、豆制品、牛奶、大蒜、绿茶等的摄入与胃癌发病风险降低相关，有助于预防胃癌的发生。

　　这些食物中含有的胡萝卜素，维生素A、米乐中国 m6平台官网C、E或酚类等，具有抑癌作用，可降低胃癌发生风险。

　　经常进行身体活动，减少久坐时间，有助于预防肥胖，可降低患胃癌的风险。尝试将身体活动融入一周内大部分时间，争取实现世界卫生组织推荐的身体活动量，即每周至少150分钟的中等强度身体活动，或至少75分钟的高强度身体活动，或两者的等量结合。

　　进行胃癌筛查，有助于早期发现胃癌和癌前病变，从而及时治疗，降低胃癌发生、发展风险，改善预后，提高胃癌患者生存率。

　　胃癌的治疗方法包括内镜治疗、外科（手术）治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、米乐中国 m6平台官网免疫治疗和各种对症支持治疗。

　　早期胃癌患者可采用内镜治疗，常用的方法包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD）。

　　对于早期胃癌患者，可以进行“胃部分切除术”，包括常规的开腹手术和腹腔镜微创手术。进展期胃癌如果没有发生远处转移，可进行“胃癌根治术”，彻底切除肿瘤及其附近淋巴结。

　　胃切除术后，医生会重建消化道以维持消化道的连续性。对于肿瘤有远处转移或者伴有梗阻的患者，可以进行姑息性手术，保持消化道畅通。

　　放疗是用射线杀灭肿瘤细胞的一种治疗手段。目前胃癌的放疗推荐采用三维适形和调强放疗的精确放疗技术，因为与二维放疗技术相比，三维适形和调强放疗在靶区剂量分布和器官保护方面更优，可降低放疗相关不良反应。

　　术前新辅助放疗：是指在手术前所做的放疗，目的是降期，通过放疗使肿瘤缩小或消灭可能存在的转移灶，以提高后续手术治疗的成功率。

　　术后辅助放疗：手术没有完全切除干净，或是有淋巴结转移时，可在术后行辅助放疗，预防肿瘤复发。

　　姑息放疗：对于晚期身体状况不佳的患者，不适合手术，也无法耐受化疗时，采用姑息放疗可减轻患者症状，提高患者生活质量。

　　化疗是使用化学治疗药物杀灭癌细胞的一种治疗方法。与放疗相似，胃癌的化疗也可分为术前新辅助化疗、根治性化疗和术后辅助化疗。此外，符合化疗适应症的患者还需评估身体情况及合并症。

　　胃癌化疗常用药物包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、多西他赛、奥沙利铂、顺铂（DDP）、紫杉醇、伊立替康、白蛋白紫杉醇、表阿霉素等。联合化疗多采用2-3种药物联合使用，降低药物的毒副作用。

　　▲不可手术切除局部进展期胃癌的治疗（数据来源：参考资料[6]；制图：健康榨知机）

　　胃癌患者的癌细胞可能携带特定类型的基因突变，靶向药可特异性针对这些突变发挥作用，显著延长患者的生存期。

　　胃癌免疫治疗药物主要是免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂。已在中国获批上市的免疫治疗药物主要有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、舒格利单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗。

　　此外，免疫检查点抑制剂联合化疗已成为不可切除局部晚期或转移性食管胃结合部/胃癌患者的一线治疗新标准。

　　▲2002年9月以来获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准的胃癌治疗药物（数据来源：公开资料；制图：健康榨知机）

　　总的来讲，如果我们能规避、治疗胃癌的危险因素，将预防很大一部分胃癌的发生；如果能做好筛查，早发现、早治疗，听取医务人员建议，根据胃癌分期、类型等，采取手术、化疗、放疗和靶向治疗等手段，就会减少胃癌带来的伤害，提高生存率、降低死亡风险。

　　[3] 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组,(2024).胃癌早诊早治中国专家共识（2023版）.中华消化外科杂志1-00239.

　　[6] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2024[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2024.

　　[7] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.

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